子宫腺肌症的症状和治疗!

　　子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，形成弥漫性或局限性病变，与子宫内膜异位症一样，是一种常见的疑难妇科疾病。

　　腺肌症最常见于30至50岁的经期妇女，但也可能发生在尚未生育的年轻妇女身上，这可能与各种子宫手术的增加有关。约15%的患者合并有子宫内膜异位症，约50%的患者合并有子宫肌瘤。

　　月经紊乱（40-50%）的特点是经期延长，月经量增加，有些病人在月经前后出现斑点，严重时可导致贫血。

　　痛经（25%）的特点是痛经的继发性进行性加重。痛经最初通过止痛药得到缓解，但随着疾病的发展，痛经所需的止痛药剂量明显增加，成为病人无法忍受的。

　　其余约35%的患者没有明显的症状。

　　妇科检查时，子宫常常均匀增大，呈球形，腺肌瘤可能表现为硬块。子宫通常不比妊娠12周时大。

　　临近月经时，子宫触痛；月经期间，子宫增大，质地变软，压痛比平时更明显；月经后，子宫缩小。

　　由于与周围地区粘连，特别是与直肠后部粘连，子宫往往不是很好动。15%至40%的患者有子宫内膜异位症，大约一半有子宫肌瘤。

　　子宫腺肌症最重要的表现有以下几种。

　　最典型的表现是逐渐加重的痛经，一年比一年更严重。开始时，疼痛在经期持续2-3天，最后几乎与月经没有区别，持续的疼痛在月经前后加重。

　　月经量改变：由于子宫逐渐增大，月经期间子宫收缩无力，子宫内膜增大，月经量增加，血流不止。

　　压迫性变化。随着子宫逐渐增大，它可以压迫盆腔内的器官和神经，导致诸如背痛、腹痛和性交时疼痛等症状。

　　子宫内膜异位症可导致不孕，特别是在子宫内膜异位症的后期，近50%或更多的妇女没有怀孕，这是对妇女最重要的影响。

　　一般治疗。

　　这种情况有很多治疗方案，临床决策需要考虑到病人的年龄、症状和生育需求，进行个体化决策。可以同时选择手术和药物治疗方案。

　　子宫切除术

　　适用于没有生育要求，病变广泛，症状严重，保守治疗失败的患者。此外，为避免残余病变，首选全子宫切除术；一般不推荐部分子宫切除术。

　　子宫腺肌症的局灶性子宫切除术

　　它适用于有生育需要的病人或年轻病人。由于子宫腺肌症通常是弥漫性的，与子宫正常的肌肉组织分界不清，因此选择切除术以减少出血、残余疾病和促进术后怀孕是很困难的。

　　选择性子宫动脉栓塞术也可作为子宫腺肌症的一种治疗方案。其作用机制是。异位子宫内膜坏死，前列腺素分泌减少，痛经缓解，月经量减少，复发率降低；原位子宫内膜建立侧支循环，可逐渐移出基底层，恢复功能。