胎儿和新生儿风险和并发症增加

　　在怀孕的早期和中期，双胞胎胎儿的生长速度与单胎妊娠相比没有明显差异。然而，在妊娠晚期，特别是在30-32孕周后，由于子宫体积增长受限，双胎妊娠的胎儿生长速度明显慢于单胎妊娠，如果采用单胎生长标准，近40%的双胎可被列为小于胎龄。

　　双胎妊娠的早产、宫内生长迟缓、宫内窘迫和出生缺陷的发生率明显高于单胎妊娠。

　　在双胎妊娠中，确定绒毛膜性是很重要的。与双绒毛膜双胎相比，单绒毛膜双胎由于共享胎盘循环，有一些独特的妊娠并发症，如双胎输血综合征、双胎贫血-红细胞增多序列征、双胎反向动脉灌注序列征和选择性宫内生长受限，这些都与围产期不良结局风险明显增加有关。

　　在5.0%-7.5%的单卵双胞胎中，至少有一个胎儿存在先天性心脏病，在双爱数学综合征的双胞胎中尤为常见。单绒毛膜合并单羊膜囊的双胞胎也有脐带缠绕和连体的风险。

　　由于共同的胎盘循环，单绒毛膜双胞胎中一个胎儿的死亡容易使另一个胎儿出现急性低血压、贫血和缺血，甚至死亡。Mackie团队的研究表明，当双绒毛膜双胞胎中的一个胎儿在妊娠14周后在宫内死亡时，另一个胎儿宫内死亡的发生率为22.4%，早产的发生率为53.7%，产后新生儿颅脑影像 异常、神经发育异常、新生儿死亡的发生率分别为21.2%、10%和21.2%。

　　双绒毛膜双胞胎；MCDA：单绒毛膜羊水双胞胎；MCMA：单绒毛膜单羊水双胞胎图。在早孕末期两个胎儿都存活的妊娠中，随后的胎儿/新生儿死亡和早产的风险取决于常与双胎妊娠有关的绒毛膜和羊膜囊异常的胎盘表现，进一步导致双胎妊娠的不良妊娠结局。

　　绒毛膜双胞胎的胎盘总面积较大，因此前置胎盘和前置胎盘的发生率比单胎妊娠高。

　　脐带帆状附着发生在7%-12%的双胎妊娠中，而单胎妊娠只有2%，与胎儿生长受限和脐带压迫的风险增加有关。

　　家庭和社会挑战

　　双胞胎的母亲比单胎的母亲面临更大的母乳喂养挑战。由于喂养时间和强度的增加，母亲往往难以承担更多的家务，而其他家庭成员的帮助或聘请 "嫂子或托儿所 "也受到经济或文化因素的影响。

　　早产在多胎妊娠中也很常见，而且往往伴随着不同程度的疾病，如新生儿肺炎，这往往需要新生儿更长时间的住院治疗，并导致母婴分离，增加母亲产后抑郁症的风险。

　　在经济成本方面，双胎妊娠的产前检查、分娩和早产儿的治疗以及支持费用远远高于单胎妊娠的足月婴儿，对于有其他后遗症的孩子，需要父母长期的支持和指导，进一步增加了家庭的负担。

　　因此，我们应该对双胎有一个清晰的认识，不要强求。